医学部（医学科、医科栄養学科）、医学研究科、医科栄養学研究科
お申し込み方法
お申し込み方法は、1.窓口での申請、2.郵送による申請及び3.証明書コンビニ発行サービスの3種類です。
なお、電話?FAX?電子メール等の申請は受け付けておりませんのでご了承ください。
(注)「1.窓口での申請」及び「2.郵送による申請」による証明書発行手数料は無料ですが、郵送する場合の送料(切手代)は申請者の負担となります。
(注)「3.証明書発行サービス」による証明書発行手数料は有料（詳しくは次に記載のURLを参照）となります。
/campus/process/convenience
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「証明書交付願」はこちらから 申請に必要な「証明書交付願」は、こちらからダウンロードしてご利用ください。 |
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1.窓口での申請
- 窓口で「証明書交付願」をお受け取りの上、記入して提出してください。
- その際に、身分証明書(運転免許証?健康保険証等)の提示と、後日、郵送を希望される方は切手を貼った返信用封筒(宛名記入済みのもの)を提出してください。
- 基本、即日発行はできません。
- 受け取りの際にも、身分証明書の提示が必要です。
2.郵送による申請
以下のものを医学部学務課第一教務係 証明書担当まで、封書にてお送りください。
- 証明書交付願または必要事項を記入した用紙(下記参照)（注）通学?実習用通学証明書は除く
- 身分証明書の写し(運転免許証、健康保険証等)
※健康保険証（被保険者証）の写しは、被保険者等記号?番号等を黒く塗りつぶしたものをご送付ください。 - 切手を貼った返信用封筒(宛名記入済みのもの)
- (注)返信用封筒は長形3号の封筒(12cm×23.5cm)に50gまでは110円分の切手※医学部栄養/医科栄養学科の成績証明書は科目数が多いため、1部あたり2枚要しますので切手送料にご注意ください。
(速達の場合、基本料金+300円分の切手)を貼ってください。
各種証明書を厳封する場合、徳島大学指定の開封無効の封筒に入れます。返信用封筒の送料(切手代）が不明な方は予備の切手を同封しておいてください。使用しない場合は、そのまま証明書を返送する際にお返しします。
- (注)返信用封筒は長形3号の封筒(12cm×23.5cm)に50gまでは110円分の切手※医学部栄養/医科栄養学科の成績証明書は科目数が多いため、1部あたり2枚要しますので切手送料にご注意ください。
《記入事項》
- 氏名(ふりがな)※旧姓があれば記入
- 生年月日
- 学部又は研究科名
- 学科又は課程
- 入学年月及び卒業又は修了年月(退学者は入学?退学年月)
- 証明書種類(卒業証明書?成績証明書等)(注)証明書の厳封を希望する場合は、その旨記載ください。
- 必要部数
- 必要理由
- 提出先
- 電話連絡先
- 備考
【代理人の申請?受領方法について】
証明書の申請や受領を代理人が行う場合は、「委任状」と代理人の身分証明書が必要です。
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「委任状」はこちらから 代理人が請求する場合の「委任状」は、こちらからダウンロードしてご利用ください。 |
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ダウンロードできない場合は、記入事項（下記参照）を記入した用紙をご持参又は郵送ください。
《記入事項》
- 代理人住所?氏名
- 委任状文面に「私は、上記の者を代理人と定め、下記証明書の申請及び受領を委任します。」と記入してください。
- 証明書種類と部数を記入してください。
- 委任者住所?氏名?印鑑
《発行日数について》
- 通常の証明書は到着後3日以内に発送します。
(注)ただし、切手の不足、書類の不備などがあれば、それ以上の日数を要することになります。 - 特殊な証明書(英文証明書等)の場合は、1週間以上の余裕をもって請求してください。
宛先
〒770-8503 徳島市蔵本町3丁目18番地の15
徳島大学蔵本事務部医学部学務課第一教務係 証明書担当 宛
電話番号:088-633-9649
3.証明書コンビニ発行サービス
詳細はこちら
《個人情報の取り扱いについて》
皆さんから取得する個人情報は、証明書発行手続きに係る本人確認の資料として利用します。なお、取得した個人情報は前記の目的以外に利用することはなく、また、公表することはありません。
